জোরেস্ট ০.৫ মিঃ গ্রাঃ

জোরেস্ট ০.৫ এর কার্যকারিতা

জোরেস্ট ০.৫, একটি বেনজোডিয়াজেপাইন জাতীয় ওষুধ, অ্যান্টিকনভালসিভ, সিডেটিভ, পেশী-শিথিলকারী এবং উদ্বেগজনক প্রভাব প্রদর্শন করে। এটি GABAergic নিউরোট্রান্সমিশন বৃদ্ধিতে কাজ করে, যা মস্তিষ্কের উত্তেজনা হ্রাস করে থাকে। এই পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেশন GABA রিসেপ্টরগুলির সখ্যতা বাড়ায়, যার ফলে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়া বৃদ্ধি পায়, এবং থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদান করে। মৃগীরোগের চিকিৎসায় ক্লোনাজেপামের কার্যকারি যা বিভিন্ন প্রাণীর তথ্য এবং মানুষের ইইজি গবেষণা থেকে প্রমাণিত ।

এটি বিভিন্ন ধরণের প্যারোক্সিসমাল কার্যকলাপকে দ্রুত দমন করে, যার মধ্যে স্পাইক এবং তরঙ্গ স্রাব অনুপস্থিত খিঁচুনি, ধীর স্পাইক তরঙ্গ এবং অনিয়মিত স্পাইক এবং তরঙ্গ দেখা যায়। এটি সাধারণ মৃগী রোগে বিশেষভাবে কার্যকর কিন্তু ফোকাল মৃগীর ক্ষেত্রেও এর উপকারিতা দেখায়। এর থেরাপিউটিক প্রভাব থাকা সত্ত্বেও, ক্লোনাজেপামের সম্ভাব্য সহনশীলতা, নির্ভরতা এবং প্রত্যাহারের ঝুঁকি রয়েছে। যেমন, এটি শুধুমাত্র চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। এর বহুমুখী ফার্মাকোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের কারণে, ক্লোনাজেপামের মৃগীরোগ এবং কিছু উদ্বেগজনিত ব্যাধির চিকিৎসার জন্য অপরিহার্য।

জোরেস্ট ০.৫ এর ব্যবহার

জোরেস্ট মৃগীরোগ এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধি সহ বিভিন্ন চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। যে সকল রোগের চিকিতসায় জোরেস্ট ০.৫ ব্যবহার করা হয় সেগুলো নীচে দেওয়া হয়ঃ

• ক্লোনাজেপামের অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়াই প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। হঠাৎ করে ভয় পাওয়া এ রোগের লক্ষণ এবং এক্ষেত্রে রোগী সর্বদাই আসন্ন ভয় পাওয়ার আশংকায় থাকে।
• এটি Lennox-Gastaut Syndrome (petit mal variant), akinetic, এবং myoclonic খিঁচুনিগুলির জন্যও নির্দেশিত।
• জোরেস্ট ০.৫ খিঁচুনিবিহীন রোগীদের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে যারা সাকসিনিমাইডে সাড়া দেয় না।
• 9 সপ্তাহের বেশি দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এখনও ব্যাপকভাবে পরীক্ষা করা হয়নি। তবে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য চিকিত্সকদের পর্যায়ক্রমে রোগীদের জন্য ওষুধের উপযোগিতা পুনঃমূল্যায়ন করা উচিত।

জোরেস্ট ০.৫ খাওয়ার নিয়ম

প্রদত্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করে জোরেস্ট বা ক্লোনাজেপাম সেবন করা উচিত। তবে এটি রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে।

মৌখিক সেবনবিধিঃ

• খিঁচুনি রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যঃ প্রাথমিক ডোজ 1.5 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়, তিনটি ডোজে বিভক্ত। খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 3 দিনে 0.5 থেকে 1 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। দৈনিক সর্বোচ্চ ডোজ 20 মিলিগ্রাম।
• প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যঃ প্রাথমিক ডোজ হল 0.25 মিলিগ্রাম/দিন, দুই ডোজে ভাগ করে সেবন করতে হবে। বেশির ভাগ রোগীর ক্ষেত্রে 3 দিন পর ডোজ 1 মিঃগ্রাঃ/দিন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। 

শিশু রোগীঃ

• শিশু এবং বাচ্চাদের জন্য (10 বছর বা 30 কেজি পর্যন্ত): প্রাথমিক ডোজ 0.01 এবং 0.03 mg/kg/day, তবে কোনভাবেই 0.05 mg/kg/day এর বেশি নয়, দুই বা তিনটি ডোজে ভাগ করে খাওয়াতে হবে।

ইনজেকশনঃ

• শিশুঃ একটি ভায়ালের অর্ধেক (0.5 মিলিগ্রাম) ধীর IV ইনজেকশন বা বা ইনফিউশন দ্বারা দিতে হবে
• প্রাপ্তবয়স্কঃ ধীর IV ইনজেকশন বা বা ইনফিউশন দ্বারা একটি ভায়াল (1 মিগ্রা)। প্রয়োজন অনুসারে পুনরাবৃত্তি করা যাবে (স্ট্যাটাস রিভার্সালের জন্য সাধারণত 1-4 মিগ্রা)। ইনজেকশনের হার প্রতি মিনিটে 0.25 – 0.5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং মোট ডোজ 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

জোরেস্ট ০.৫ ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন বা ফেনোবারবিটালের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন করে না। যাইহোক, অন্যান্য ওষুধের বিপাকের উপর এর প্রভাব স্টাডি করা হয়নি। অন্যান্য ওষুধের সাথে জোরেস্ট ০.৫ সেবন করার সময় সতর্কতা এবং চিকিৎসা পরামর্শ প্রয়োজন। 

প্রতিনির্দেশনা

বেনজোডায়াজেপাইনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে বা যাদের যকৃতের উল্লেখযোগ্য রোগের ক্লিনিকাল বা জৈব রাসায়নিক প্রমাণ রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে জোরেস্ট ০.৫ ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি তীব্র সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমাতেও contraindicated হয়। যাইহোক, এটি ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যারা উপযুক্ত থেরাপি নেন। যেকোনো ওষুধের মতোই, নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে এবং সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব এড়াতে ক্লোনাজেপামের নির্ধারণ করার আগে contraindications বিবেচনা করা অপরিহার্য।

জোরেস্ট ০.৫ এর দাম

প্রতিটি জোরেস্ট ০.৫ ট্যাবলেটের সর্বোচ্চ খুচরা মূল্য ৭.০০ টাকা এবং ৫০ টি ট্যাবলেটের বক্সের মূল্য ৩৫০ টাকা।

জোরেস্ট ০.৫ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ক্লোনাজেপাম এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সিএনএস বিষণ্ণতার সাথে সম্পর্কিত। প্রায় ৫০% রোগী তন্দ্রা অনুভব করেন এবং প্রায় 30% রোগীর অ্যাটাক্সিয়া (পেশী সমন্বয়ের ক্ষতি) হতে পারে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সময়ের সাথে সাথে বাড়তে পারে। প্রায় 25% রোগীদের আচরণের সমস্যা হতে পারে। অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলঃ 

• তন্দ্রা
• অ্যাটাক্সিয়া (পেশী সমন্বয়ের ক্ষতি)
• আচরণের সমস্যা
• চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়া
• Aphonia (কণ্ঠস্বর হ্রাস)
• কোমা
• কাঁপুনি
• ভার্টিগো (মাথা ঘোরা)
• বিভ্রান্তি
• বিষণ্ণতা
• অ্যামনেসিয়া
• হ্যালুসিনেশন
• হিস্টিরিয়া
• কামশক্তি বৃদ্ধি
• অনিদ্রা
• সাইকোসিস
• ধড়ফড় (দ্রুত হার্টবিট)

মনে রাখবেন যে এটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সম্পূর্ণ তালিকা নয়, এবং ওষুধের পৃথক প্রতিক্রিয়া পরিবর্তিত হতে পারে। কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে সঠিক পরামর্শ ও সাহায্যের জন্য নিকটস্থ চিকিৎসককে অবিলম্বে জানান। 

সতর্কতা

যখন একাধিক খিঁচুনি ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে জোরেস্ট ০.৫ ব্যবহার করা হয়, তখন এটি সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনিগুলির প্রবণতা বাড়াতে পারে। অতিরিক্ত অ্যান্টিকনভালসেন্ট বা ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে ক্লোনাফিক্স একত্রিত করলে দীর্ঘস্থায়ী অনুপস্থিত খিঁচুনি দেখা দিতে পারে। সঠিক খিঁচুনি চিকিৎসার জন্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলি ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। 

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানকালে 

গর্ভাবস্থাঃ ক্লোনাজেপাম প্রিক্লিনিকাল স্টাডির উপর ভিত্তি করে সম্ভাব্য জন্মগত বিকৃতি ঘটাতে পারে এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ড্রাগগুলি, সাধারণভাবে, টেরাটোজেনিক প্রভাবের সাথে সংযুক্ত। যাইহোক, একাধিক কারণে নবজাতকের জন্মগত ত্রুটির সঠিক কারণ চিহ্নিত করা চ্যালেঞ্জিং। গর্ভবতী মহিলাদের শুধুমাত্র তখনই ক্লোনাজেপাম গ্রহণ করা উচিত যদি অসুবিধার থেকে সুবিধা বেশি হয়। 

শেষ ত্রৈমাসিকে বা প্রসবের সময় উচ্চ মাত্রায় ক্লোনাজেপাম সেবন অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, হাইপোথার্মিয়া, হাইপোটোনিয়া, হালকা শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং নবজাতকের অল্প খাওয়ার মত সমস্যার সৃষ্টি করতে পারে। গর্ভাবস্থায় এবং হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করা মৃগীরোগকে আরও খারাপ অবস্থায় ফেলতে পারে। বেনজোডিয়াজেপাইনের সাথে নবজাতকদের প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি নোট করা হয়েছে।

স্তন্যদানকারী মাঃ ক্লোনাজেপাম বুকের দুধের সাথে নিঃসৃত হতে পারে, তাই চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো এড়ানো উচিত। যদি ক্লোনাজেপামের বাধ্যতামূলক প্রয়োজন হয় তবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

ওভারডোজ এর প্রভাব

উপসর্গঃ বেনজোডিয়াজেপাইনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রা, অ্যাটাক্সিয়া (পেশীর সমন্বয়ের ক্ষতি), ডিসারথ্রিয়া (কথা বলার অসুবিধা), এবং নিস্টাগমাস (অনৈচ্ছিক চোখের নড়াচড়া)। ক্লোনাজেপাম এর অতিরিক্ত মাত্রা অনেক সময় জীবন-হুমকির কারণ হয়ে দাড়াতে পারে।  কিন্তু এর ফলে অ্যারেফ্লেক্সিয়া (প্রতিবর্তের ক্ষতি), অ্যাপনিয়া (শ্বাসপ্রশ্বাসের সাময়িক বন্ধ), হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ), কার্ডিওরসপিরেটরি ডিপ্রেশন এবং কোমা হতে পারে। কোমা যদি ঘটে তবে সাধারণত কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয় তবে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে এটি আরও দীর্ঘায়িত এবং চক্রাকার হতে পারে। 

সুপারথেরাপিউটিক প্লাজমা ঘনত্ব খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে রোগীদের ক্ষেত্রে। বেনজোডিয়াজেপাইনস দ্বারা সৃষ্ট শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে আরও গুরুতর হতে পারে। অ্যালকোহল সহ অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতার সাথে বেনজোডিয়াজেপাইনগুলিকে একত্রিত করা তাদের প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

চিকিৎসাঃ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন এবং রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে সহায়ক ব্যবস্থা প্রদান করুন। কার্ডিওরেসপিরেটরি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবের জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। মিশ্র ইনজেশনের ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে একটি রুটিন পরিমাপ হিসাবে নয়। 

গুরুতর সিএনএস হতাশার জন্য, ফ্লুমাজেনিল, একটি বেনজোডিয়াজেপাইন প্রতিপক্ষ, চরম সতর্কতার সাথে এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফ্লুমাজেনিলের একটি সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবন রয়েছে এবং এর প্রভাব বন্ধ হওয়ার পরে রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রোগীরা যদি খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কমিয়ে দেয় এমন ওষুধ সেবন করে তবে সতর্কতা প্রয়োজন। ক্লোনাজেপাম সঠিকভাবে ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত নিয়ম কানুন মেনে চলুন।

সংরক্ষণ

সকল ঔষধ আলো ও তাপ থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।